乙肝这种疾病可以发生于任何年龄段.自然,处于育龄期的女性也是乙肝发病人群之一.乙肝准妈妈在治疗疾病过程中,往往会存在很多问题.郑州医药研究附属医院肝病专家给大家带来详细解答,无论是处于育龄期的女性还是处于孕期的乙肝准妈妈,都要收藏这篇"干货"哟!

    问题一、女性怀孕过程中出现乙肝发作怎么办

    郑州医药研究附属医院肝病专家答疑:乙肝患者本身肝脏就有问题,而妊娠期间肝脏负担加重,则容易出现病情的发作.如果在妊娠期间乙肝发作,切忌擅自用药,要和医生做充分的沟通,在权衡利弊的前提下确定是否要抗病毒治疗;谷丙转氨酶(ALT)轻度升高的妊娠患者可密切观察或暂给予保肝对症治疗,待分娩后再进行抗病毒治疗.如果需要进行抗病毒治疗,药物选择首选妊娠B类的口服核苷(酸)类抗病毒药物,如替诺福韦酯或替比夫定.

    问题二、哪些药物可以在妊娠期抗病毒治疗?哪些药物严禁使用?

    郑州医药研究附属医院肝病专家答疑:在上个问题中,已经介绍到替比夫定和替诺福韦酯属于妊娠B类药物(即动物实验证实对胚胎没有危害,但临床研究未能证实或无临床验证资料),但仍需遵医嘱服用.拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦属于妊娠C类药物(即仅在动物实验证实对胚胎有致畸或杀胚胎作用,但缺乏临床研究资料证实);而干扰素属于妊娠X类药物(即证实对胎儿有危害,妊娠期禁用).

    问题三、女性怀孕时发生耐药怎么办?

    郑州医药研究附属医院肝病专家答疑:使用拉米夫定、替比夫定等抗病毒药物治疗的HBV感染孕妇如在妊娠期间发生耐药,应继续治疗,不可随意停药.如ALT正常,仅HBV-DNA反弹,可继续使用原有药物治疗,或换用其他妊娠期B级药物(如替诺福韦酯);如果ALT和HBV-DNA均反弹,应立即换用其他妊娠期B级药物(如替诺福韦酯)进行治疗,必要时加用保肝药物.

    问题四、剖宫产能否降低乙肝母婴传播概率,如果能,什么情况下需要选择剖宫产?

    郑州医药研究附属医院肝病专家答疑:分娩方式的选择对HBV母婴传播的影响一直存有争议.虽然剖宫产分娩可能会减少胎儿接触HBV的机会,但与阴道分娩相比,剖宫产并不能降低HBV阻断失败率或宫内感染率.当然,为避免产时感染,若肝功能持续异常,应充分评估肝脏功能及Child-Pugh分级,适时剖宫产结束分娩.代偿期及失代偿期肝硬化患者,应充分评估肝脏功能及Child-Pugh分级,决定剖宫产手术时机,建议怀孕33——35周结束分娩.过期妊娠可增加HBV母婴传播的风险,建议尽量避免过期妊娠,以减少宫内感染的机会.当然,比较有效的减少母婴传播的办法是给新生儿采用乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白的联合免疫.

    综上,乙肝准妈妈不必过于担心,一定要保持一个良好的心态面对疾病,如果在怀孕期间病情出现变化,一定要积极寻求专业医生的帮助!切记不要盲目选药,以免影响自己和宝宝的健康!