网友咨询:患有乙肝小三阳,因肝功始终正常,一直未予治疗,但近段时间感觉肝区老是憋闷、不适,而且食欲也不是很好,疑似肝硬化的症状,请问肝硬化B超能查出来吗?

    B超能查出肝硬化吗?回答是肯定的,下面介绍一下肝硬化时B超显示肝脏有何变化:

    1.肝硬化时B超显示肝外形的变化:肝硬化时肝表面凹凸不平,呈锯齿状,小结节状,合并肝腹水时更清晰;肝横切面失去楔形,矢状面不呈三角形,似椭圆形.

    2.肝硬化时B超显示肝脏位置变化:肝右叶上、下径变短,肋问厚度变窄右肋下斜径不易测得.肝左叶代偿肥大,致右侧腋前线较正常位置抬高.

    3.肝硬化时B超显示肝包膜、边角变化:肝包膜增厚,失去光滑的纤维亮线.回声增强,厚薄不均,肝边缘角变钝或不规则.

    4.肝硬化时B超显示肝实质变化:由于肝内脂肪变性及纤维性变,肝实质内回声致密,回声弥漫性增强、增粗.大结节性肝硬化时可见肝实质内为反射不均的弥漫性斑状改变或呈索条状、结节样光带、光团改变,透声性差,于强回声间可见小的低回声区.

    5.肝硬化时B超显示肝内外血管变化:肝硬化早期改变不显著,肝硬化后期可见肝内血管粗细不均匀,扭曲、紊乱,甚至因为血管闭塞而不能显示.肝静脉变化尤为明显,表现为主干变细,分支狭窄.

    6.其他:肝硬化时门静脉压通常会增高,胆囊通常会随肝脏变化而缩小、向后上移位;脾大、脾动脉增粗等.

    据报道,一50多岁的男子因好酒,被查出肝硬化,于是年年做腹部B超,检查结果显示一切正常.本以为万事大吉,却不料竟被查处了大肝癌.河南郑州医药科学研究院附属医院肝病专家提醒,B超容易误诊大肝癌,不提倡通过单一检查诊断肝癌.

    只做B超容易误诊大肝癌

    河南郑州医药科学研究院附属医院肝病专家介绍,肝癌早期筛查,可以通过做B超检查、抽血查甲胎蛋白(AFP),CT、MR、PE、T-CT、肝组织活检诊断肝癌.但是单纯的腹部B超检查有一定的局限性,往往难以确定肿块的性质.而且B超对于大肝癌与超大肝癌容易误诊,因为B超穿透力有限,视窗小,分辨率低,如是大肝癌,由于肝癌体积过大,容易有误诊的可能.而且B超检查结果容易受到检查者经验和分辨的限制,也会影响诊断结果,因此医生并不提倡单一检查B超诊断肝癌.

    此外,甲胎蛋白也容易存在假阴性的可能.甲胎蛋白检查的确能在肝癌症状出现之前8个月就呈现阳性,因而在没有症状出现时,检查甲胎蛋白就可能发现早期肝癌.但是因为只有80%左右的肝癌患者甲胎蛋白会升高,因此,单独用甲胎蛋白普查会使大约20%左右的肝癌患者漏诊,也就是说单纯的检测血清甲胎蛋白值正常,仍不能完全排除患肝癌的可能性.

    河南郑州医药科学研究院附属医院肝病专家表示,肝脏病情复杂,病毒生长在肝细胞内,有些机理还不明确,只有病毒量大到一定程度,在血液中有一定浓度,才能被检验出来,有的甚至已是明显肝硬化,但反应肝纤维化的指标还是阴性.因此,如单纯地想一种检查方法来进行肝癌筛查是不科学的.

    B超联合血清甲胎蛋白检测更准确

    单一检查方法筛查肝癌不科学,那么我们应该如何科学的做肝癌筛查?

    河南郑州医药科学研究院附属医院肝病表示,根据多年的临床实验证明,B超联合血清甲胎蛋白检测肝癌准确率达到90%以上,是临床诊断早期肝癌首选的检查方法.慢性肝炎、肝硬化等高危人群,建议每隔3个月进行一次腹部B超+血清甲胎蛋白检查,健康者可隔6个月做一次.

    如果在其他检查后无法诊断又高度怀疑肝癌,那么可以采用肝组织活检,这也是诊断肝癌最可靠的方法,不过它是创伤性的检查,若要进行,最好到正规医院.